Роль длительной гиполипидемической коррекции во вторичной профилактике ИБС

переход на главную страницу сайта Wan Wanderer World

Только реальное в сети интернет

Материал и методы исследования.

РОЛЬ ДЛИТЕЛЬНОЙ ГИПОЛИПИДЕМИЧЕСКОЙ КОРРЕКЦИИ ВО ВТОРИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ИБС. Маль Г.С., Полякова О.В., Маль С.В. Кафедра клинической фармакологии, кафедра общей хирургии, Курский государственный медицинский университет, г. Курск. Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) уже длительное время являются главной причиной смертности взрослого населения России, несмотря на несомненные успехи в понимании их патогенеза, диагностики лечения. Научной основой предупреждения ССЗ стала концепция факторов риска, наиболее полно разработанная для ИБС. Причины развития ИБС пока полностью неясны, однако, благодаря экспериментальным клиническим и эпидемиологическим исследованиям были выявлены факторы риска, способствующие развитию и прогрессированию атеросклероза и ИБС. Целью настоящего исследования явилось изучение сравнительной эффективности длительной фармакологической коррекции изолированной и сочетанной гиперлипидемии (ГЛП) у больных ИБС.
Под наблюдением находились 66 мужчин с первичной ГЛП в возрасте от 45 до 65 лет (51,1 ± 5,02). У всех обследованных был верифицирован диагноз ИБС, стабильной стенокардии напряжения I-III функционального класса. Диагноз стенокардии напряжения и ее функциональный класс определялся анамнестически и методом ВЭМ. Критерии включения пациента в исследование: исходное содержание холестерина (ХС) ? 250 мг/дл. и/или триглицеридов (ТГ) ? 200 мг/дл., без выраженной гипоальфахолестеринемии.
Результаты.
После 24-х недельной монотерапии эндурацином было достигнуто снижение уровня ХС менее 250 мг/дл. у 17 (52%) пациентов, а умеренное уменьшение содержания ХС – у 9 (33,3%) было отмечено у больных ИБС. Зарегистрированный гипохолестеринемический эффект оказался стабильным у больных ИБС через 8 недель после отмены эндурацина и сохранился у 6 (46,2%) пациентов. При изолированной ГТГ для 9 (56,3%) мужчин было характерно умеренное уменьшение ТГ. При этом снижения уровня ТГ менее 200 мг/дл. не удалось достичь у лиц с изолированной и сочетанной ГТГ. Через 8 недель после окончания монотерапии эндурацином гипотриглицеридемический сохранился у 2 (20%) больных ИБС. При сочетании ГХС и ГТГ уровень ХС нормализовался (до 250 мл/дл.) у 4 (36,4%) пациентов, а у 3 (27,3%) зарегистрировано умеренное уменьшение уровня ХС (не менее 10%). Через 8 недель после завершения фармакотерапии эндурацином отмеченный гипохолестеринемический эффект нивелировался , а уменьшение содержания оказалось стабильным у 3 (42,3%) больных ИБС. В нашем исследовании показано, что при лечении безафибратом изолированной ГХС уменьшение уровня ХС менее 250 мг/дл. происходило у 9 (45%) пациентов, а умеренное его снижение (не менее 10%) – у 6 (30%). Отмеченный гипохолестеринемический эффект оказался стабильным через 8 недель после прекращения фармакотерапии безафибратом у 7 (63,6%) больных ИБС. Оценка клинического статуса обследованных пациентов сопровождалась анализом побочных эффектов при фармакологическом вмешательстве. Монотерапия эндурацином и безафибратом сопровождалась диспепсическими расстройствами (3-2% соответственно), аллергическими реакциями (4-5%), болевым синдромом в эпигастрии или в правом подреберье (6-5%), изменением лабораторных тестов, характеризующих состояние гепато-билиарной системы (6-8%). Выводы: фармакотерапия эндурацином в течение 24 недель в дозе 1500 мг/сут. оказалась эффективной при изолированной ГХС у лиц с ИБС, приводя к снижению уровня ХС на 16 – 22% и менее эффективно при изолированной ГТГ. Результаты работы свидетельствуют о целесообразности использования фибратов – при изолированной и сочетанной ГЛП, никотиновой кислоты – при ГХС, что создает реальную перспективу вторичной профилактики ИБС.
Список литературы.
1. Staels B., Dallongeville J., Auwerx J. et al Mechanism of action of fibrates on lipid and lipoprotein metabolism. Circulation, 1998, 98, 192088-192093. 2. Bruckert E., De Gennes J., Malbecq W., Baigts F. Comparison of the efficacy of simvastatin and standard fibrate therapy in the treatment of primary hypercholesterolemia and combined hyperlipidemia. Clin. Cardiol., 1995, 18, 11621-11629. 3. Puitzker L. Do lipid lowering drugs reduce the risk of coronary heart disease? Crit. Rev. Clin. Lab. Sci., 1998, 35, 6603-6621. 4. Константинов В.О., Липовецкий Б.М., Кузнецов А.С. и др. Результаты длительного применения липостабила и никотиновой кислоты для лечения больных с гиперлипидемий и ишемической болезнью сердца. «Эссеенциальные» фосфолипиды. Липоставил. Москва, 1992 г. связаться с авторами можно через форму обратной связи в правом верхнем углу страницы